Кафедра роботизированной
и эндоскопической хирургии
Одесского национального
медицинского университета

/ Главная / Пациентам / Протокол быстрого выздоровления

Протокол быстрого выздоровления


              

Протокол быстрого выздоровления (fast-track protocol, ERAS - enhanced recovery after surgery) - комплекс мероприятий, направленных на скорейшую выписку пациента после операции, причем она происходит с полным восстановлением всех функций организма и практически полной работоспособности. В итоге, пациенты могут после выписки полностью себя обслуживать, питаются в практически полном объеме и могут выходить на легкую работу через несколько дней, и на привычную работу через 1 неделю. В наибольшей степени протокол быстрого выздоровления реализуется после лапароскопических, и особенно мини-лапароскопических, операций, хотя играет важнейшую роль и после традиционных открытых операций. 

Основными мероприятиями протокола быстрого выздоровления являются:

1. Полное и комплексное обезболивание современными ненаркотическими анальгетиками, что позволяет полностью устранить боль и в то же время уменьшить неприятные ощущения после наркоза, препятствует угнетению функции сердечно-сосудистой системы и развитию застойных явлений в легких, 

2. Ранняя активизация, при которой пациент ходит по палате уже на следующий день после операции и может полностью обслуживать себя, что играет важную роль в профилактике венозных тромбозов,

3. Активная дыхательная гимнастика и вибрационный массаж грудной клетки в первые и вторые сутки после операции, для профилактики застойных явлений в легких, 

4. Ранняя стимуляция кишечника слабительными с первых суток после операции, что приводит к раннему восстановлению работы желудочно-кишечного тракта и позволяет пить воду на следующий день после операции и начать есть на второй день после операции,

5. Достаточный объем внутривенных капельных вливаний перед операций и после операции, что позволяет адекватно восстановить сосудистый тонус и функцию желудочно-кишечного тракта,

6. Ранее удаление дренажей, внутривенных катетеров, желудочных зондов и мочевых катетеров, и, в-целом, использование их по строгим показаниям, что увеличивает мобильность пациентов после операции и исключает развитие катетерных инфекций.

По нашему опыту, применяя мини-лапароскопические операции, при которых используются сверхтонкие 3-мм инструменты, в сочетании в fast-track протоколом, полностью восстановленные пациенты могут быть выписаны после холецистэктомии на следующий день после операции, а после пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - к концу второго дня послеоперационного периода.