Кафедра роботизированной
и эндоскопической хирургии
Одесского национального
медицинского университета


Малоинвазивная хирургия - Лапароскопия | Эндоскопия | Онкология


Малоинвазивная хирургия - современное направление в хирургии, заключающееся в минимизации операционного доступа, за счет чего, по сравнению с традиционными, открытыми, операциями, достигается следующее:
- Уменьшение послеоперационного болевого синдрома, следовательно, отсутствие необходимости применения наркотических анальгетиков,
- Более раннее восстановление работы желудочно-кишечного тракта, следовательно, более раннее возобновление питания,
- Раннее восстановление активности пациента после операции, следовательно, сокращение сроков госпитализации и трудовой реабилитации,
- Уменьшение вероятности развития послеоперационных осложнений со стороны легких и сердечно-сосудистой системы,
- Отсутствие вероятности развития послеоперационных грыж,
- Отсутствие вероятности развития послеоперационных спаек,
- Отличный косметический эффект.
 
В итоге, на примере лапароскопической холецистэктомии (операции удаления желчного пузыря при камнях), послеоперационный период выглядит следующим образом: больной после операции переводится сразу в палату (не в отделение интенсивной терапии); боли в области 4-х проколов передней брюшной стенки (длиной 5-10 мм) умеренные в день операции, и практически отстутствуют на следующий день; на следующий день после операции больной начинает ходить и может полностью себя обслуживать; на следующий день после операции больной пьет воду, а на второй день послеоперационного периода начинает есть; выписка может быть осуществлена через день после операции вечером; швы снимаются в амбулаторном режиме через 2 недели после операции, когда больной полностью восстановлися и работает. Смотрите также "Протокол быстрого выздоровления"
 
Малоинвазивная хирургия существует в следующих 3-х направлениях:
1) Лапароскопическая хирургия - операции внутри брюшной полости через несколько проколов передней брюшной стенки. В брюшную полость вводится видеокамера для выведения изображения на экран, вводятся специальные инструменты, которыми выполняются все манипуляции (рис. 1). Таким образом могут быть выполнены практически все, даже самые сложные операции. Самой частой операцией является лапароскопическая холецистэктомия (операции удаления желчного пузыря при камнях). Операции требуют менее глубокого наркоза по сравнению с открытыми операциями.
 
 
Рис. 1. Лапароскопическая хирургия
 
2) Гибкая лечебная эндоскопия - выполнение хирургических операций через гастроскоп, дуоденоскоп или колоноскоп, как при соответствующих диагностических манипуляциях (рис. 2). Таким образом можно удалять полипы из желудка или толстой кишки, останавливать кровотечения, восстанавливать проходимость и прочее. Этот вид операций не требует наркоза.
 
 
Рис. 2. Гибкая лечебная эндоскопия
 
3) Чрезкожные операции под контролем ультразвука выполняются под местной анестезией и заключаются в дренировании желчных протоков, жидкостных скоплений и кист (рис. 3).
 
 
Рис. 3. Чрезкожные операции под контролем ультразвука