Кисты поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы – исход панкреонекроза в виде скопления ее сока, ограниченного соседними с поджелудочной железой органами – желудком, толстой кишкой и их связками. Псевдокисты могут быть незрелыми (до 3 месяцев с момента появления жидкостного скопления) и зрелыми (через 3 месяца формируется подобие капсулы из ее стенок). Кисты могут нагнаиваться, в них может происходить кровоизлияние и они могут разрываться с развитием перитонита.
Симптомами являются: тупая постоянная боль в верхних отделах живота, носящая опоясывающий характер, усиливающаяся после приема пищи, резкая боль при кровоизлиянии в полость кисты, высокая температура и симптомы общей интоксикации при ее нагноении.
Диагноз устанавливается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости, которые позволяют оценить расположение, размеры, характер содержимого и толщину стенки псевдокисты (рис. 1).
Рис. 1. Картина компьютерной томтографии при псевдокисте поджелудочной железы
При незрелых неосложненных псевдокистах размером до 5 см проводят консервативное лечение как при остром панкреатите. При незрелых неосложненных псевдокистах размером более 5 см и у пациентов с высоким операционным риском выполняется чрезкожное дренирование под ультразвуковым контролем (рис. 2). Операция выполняется под местной анестезией, больные могут есть в этот же день, вставать можно на 2-й день, выписка обычно происходит на 5-й день. Установленный дренаж ежедневно промывается антисептиками и находится в полости кисты до тех пор, пока не прекратиться поступление сока поджелудочной железы и киста полностью не закроется.
Рис. 2. Схема чрезкожного дренирования псевдокисты поджелудочной железы
При зрелых неосложненных псевдокистах размером более 5 см, нагноившихся псевдокистах, при неэффективности пункционного дренирования (в т.ч. при сформировавшемся панкреатическом свище) показана операция – цистогастростомия или цистоеюностомия (рис. 3). Эта сложная открытая операция заключается в формировании соустья между кистой и желудком или участком тонкой кишки соответственно. Пациенты после этих операций начинают вставать на 2-й день, начинают есть жидкую пищу на 5-й день, и выписка происходит на 8-10 сутки после операции. В ряде случаев можно выполнить эту операцию эндоскопически с использованием эндоУЗИ, что имеет несомненные преимущества.
Рис. 3. Схема цистогастростомии
Отзывы:
Скажите пожалуйста, какая цена за операцию по удалению кист на поджелудочной.
Катя Николаев
katuagubenko@gmail.com